Η Απαλλαγή από τις αιμορροΐδες και την πρωκτική ραγάδα μπορεί να γίνει με την κατάλληλη θεραπεία για το πρόβλημα του ασθενούς. Ο Δρ Σάββας Χειρίδης μας αναλύει τις υπάρχουσες τεχνικές που προτείνει συνήθως.
Οι αιμορροΐδες ταλαιπωρούν ένα μεγάλο μέρος του πληθυσμού. Όμως λίγοι ασθενείς απευθύνονται άμεσα σε κάποιον ειδικό. Ο λόγος είναι ότι η συγκεκριμένη πάθηση αποτελεί ταμπού.
Οι αιμορροΐδες αποτελούν τμήμα της φυσιολογικής ανατομίας του κατώτερου παχέος εντέρου (ορθού) το οποίο διαδραματίζει ρόλο στον μηχανισμό της κένωσης και της εγκράτειας. Ο Δρ Σάββας Χειρίδης γνωρίζει τις υπάρχουσες τεχνικές (Milligan-Morgan ,Rubber Band Logation, Ligasure Ligation,THD, HAL και τις τεχνικές με λέιζερ -HELP και LHP) και επιλέγει την κατάλληλη επιλογή ανάλογα με την περίπτωση.
Οι αιμορροΐδες και οι ραγάδες είναι κοινές παθήσεις που επηρεάζουν την περιοχή του πρωκτού. Προκαλούν δυσφορία και πόνο.
Οι αιμορροΐδες είναι φυσιολογικές ανατομικές δομές που συμμετέχουν στα εγκράτεια και προκαλούν προβλήματα όταν διογκώνονται, τραυματίζονται, προπίπτουν και αιμορραγούν. Μπορεί να είναι εσωτερικές, που βρίσκονται μέσα στο ορθό ή εξωτερικές, που βρίσκονται στον κατώτερο πρωκτό, κοντά στο δέρμα. Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
1. **Αιμορραγία** Έντονο κόκκινο αίμα σε χαρτί υγείας ή στη λεκάνη της τουαλέτας μετά από την κένωση.
2. **Πρωκτικός κνησμός:** Ερεθισμός και φαγούρα γύρω από τον πρωκτό.
3. **Πόνος ή ενόχληση:** Ειδικά κατά τις κενώσεις, ή μετά από αυτές λόγω σπασμού (πρωκτική ραγάδα)
4. **Οίδημα και ψηλαφητές διογκώσεις (όζοι):** Γύρω από τον πρωκτό.
Απαλλαγή από τις αιμορροΐδες
Τα συντηρητικά μέτρα για τη διαχείριση των αιμορροΐδων περιλαμβάνουν:
1. **Διατροφικές αλλαγές:** Αύξηση της πρόσληψης φυτικών ινών για να μαλακώσουν τα κόπρανα και να αποτραπεί ο τραυματισμός του εντερικού σωλήνα κατά τη διάρκεια των κενώσεων.
2. **Ενυδάτωση:** Πίνοντας άφθονο νερό για να διατηρήσετε μαλακά κόπρανα.
3. **Τοπικές θεραπείες:** Κρέμες ή αλοιφές για την ανακούφιση από τον κνησμό και τη φλεγμονή.
4. **Ζεστά μπάνια:** με χλιαρό νερό για 10-15 λεπτά αρκετές φορές την ημέρα για να μειώσετε την ταλαιπωρία.
Σε περιπτώσεις όπου τα συντηρητικά μέτρα αποτυγχάνουν να προσφέρουν ανακούφιση, μπορεί να χρειαστεί να καταφύγουμε σε χειρουργική επέμβαση. Δύο καινοτόμες επεμβάσεις για τις αιμορροΐδες είναι:
1. **HAL-RAR (Απαγγείωση Αιμορροϊδικών Αρτηριών και διόρθωση πρόπτωσης με πλαστική τύπου Lifting ):** Αυτή η ελάχιστα επεμβατική διαδικασία στοχεύει τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τις αιμορροΐδες. Χρησιμοποιώντας υπερηχογραφική καθοδήγηση, ο χειρουργός εντοπίζει τις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον αιμορροϊδικό ιστό και τις απολινώνει (σφραγίζει), μειώνοντας τη ροή του αίματος με αποτέλεσμα τη σταδιακή τους συρρίκνωση. Στις μελέτες το HAL-RAR σχετίζεται με λιγότερο πόνο και ταχύτερη ανάρρωση σε σύγκριση με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση.
2. **LHP (Laser Hemorrhoidoplasty):** Το LHP είναι μια διαδικασία που βασίζεται σε λέιζερ που αντιμετωπίζει αποτελεσματικά τις αιμορροΐδες εξαχνώνοντας τον αιμορροϊδικό ιστό χωρίς καταστροφή του υπερκείμενου βλεννογόνου. Η ενέργεια του λέιζερ σφραγίζει τα αιμοφόρα αγγεία και προάγει την αναγέννηση των ιστών, με αποτέλεσμα τη σταδιακή διόρθωση των αιμορροΐδων. Η LHP είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία εξωτερικών ασθενών με μειωμένο μετεγχειρητικό πόνο και ταχύτερους χρόνους αποκατάστασης σε σύγκριση με τη συμβατική χειρουργική επέμβαση.
Τόσο το HAL-RAR όσο και το LHP προσφέρουν σημαντικά πλεονεκτήματα σε σχέση με την παραδοσιακή αιμορροϊδεκτομή, συμπεριλαμβανομένων μικρότερων χρόνων αποκατάστασης, λιγότερου μετεγχειρητικού πόνου και χαμηλότερων ποσοστών επιπλοκών. Συχνά, ο συνδυασμός των δύο επεμβάσεων οδηγεί σε ακόμα καλύτερα και πιο μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.
**Πρωκτική ραγάδα: συμπτώματα και χειρουργική επέμβαση με λέιζερ**
Η πρωκτική ραγάδα είναι ένα σκίσιμο στην επένδυση του κατώτερου πρωκτού, που προκαλεί πόνο και ενόχληση, ειδικά κατά τις κενώσεις. Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
1. **Οξύς πόνος:** Κατά τη διάρκεια και μετά τις κενώσεις του εντέρου, που συχνά συνοδεύεται από αιμορραγία.
2. **Πρωκτικοί σπασμοί:** Επίμονες συσπάσεις των μυών του πρωκτού, που οδηγούν σε πόνο και δυσκολία στην κένωση.
3. **Κνησμός και κάψιμο:** Γύρω από την περιοχή του πρωκτού.
Οι συντηρητικές θεραπείες για τις ραγάδες του πρωκτού περιλαμβάνουν:
1. **Τοπικά φάρμακα:* Όπως νιτρογλυκερίνη ή αναστολείς διαύλων ασβεστίου για χαλάρωση των μυών του πρωκτικού σφιγκτήρα και προώθησης της επούλωσης.
2. **Διατροφικές τροποποιήσεις:** Αύξηση της πρόσληψης φυτικών ινών και καλή ενυδάτωση για να μαλακώσουν τα κόπρανα και να αποτρέψουν τη δυσκοιλιότητα.
Σε περιπτώσεις όπου τα συντηρητικά μέτρα δεν προσφέρουν ανακούφιση, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση με τις ραγάδες του πρωκτού περιλαμβάνει τη χρήση ειδικευμένου λέιζερ για τον καυτηριασμό και τη γρήγορη νεαροποίηση της ραγάδας, προωθώντας την καλύτερη επούλωση και μειώνοντας τον κίνδυνο υποτροπής. Αυτή η ελάχιστα επεμβατική διαδικασία προσφέρει πλεονεκτήματα όπως μειωμένο μετεγχειρητικό πόνο και ταχύτερους χρόνους αποκατάστασης σε σύγκριση με τις παραδοσιακές χειρουργικές τεχνικές. Σε δύσκολες περιπτώσεις υπερβολικού σπασμού συστήνεται συνδυασμός με μερική πλαγία έσω σφιγκτηροτομή, δηλαδή στοχευμένο καυτηριασμό με χρήση λεϊζερ ολίγων μυϊκών ινών του έσω σφιγκτήρα, χωρίς να πειραχθεί ο έξω προς αποφυγή ακράτειας.
Συμπερασματικά, η κατανόηση των συμπτωμάτων και των επιλογών θεραπείας για τις αιμορροΐδες και τις ραγάδες του πρωκτού είναι ζωτικής σημασίας για την αποτελεσματική διαχείριση και ανακούφιση των συμπτωμάτων. Οι προηγμένες χειρουργικές επεμβάσεις όπως το HAL-RAR και το LHP για τις αιμορροΐδες και οι χειρουργικές επεμβάσεις με λέιζερ για τις ραγάδες του πρωκτού, προσφέρουν καινοτόμες λύσεις με βελτιωμένα αποτελέσματα και ικανοποίηση των ασθενών. Ο Δρ.Χειρίδης με εικοσαετή εμπειρία σε όλο το φάσμα επεμβάσεων γενικής χειρουργικής, διδάσκει το μάθημα της πρωκτολογίας στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Λευκωσίας στους προπτυχιακούς φοιτητές. Συμβουλευτείτε τον επίκουρο καθηγητή κλινικής χειρουργικής Δρ. Σάββα Κ. Χειρίδη, για εξατομικευμένες συστάσεις θεραπείας με βάση τις ατομικές σας ανάγκες και προτιμήσεις.
Σ.Κ.Χειρίδης, Επίκουρος Καθηγητής Κλινικής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Λευκωσίας, Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών
_________________
Σάββας Χ. Χιρίδης MD,MSc,PhD,FACS
Κλινικός Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής, Πανεπιστήμιο Λευκωσίας, Κύπρος
Γενικός Χειρουργός,
Λαπαροσκοπική, Ρομποτική και Χειρουργική με Λέιζερ
Άνω και Κάτω ΓΕ – Κήλη – Χειρουργική Παχυσαρκίας – Πρωκτολογία Laser
Phd/ Εθνικό Καποδιστριακό Παν. Διευθυντής Χειρουργικής Αθηνών , Ιατρικό Κέντρο Αθηνών , Αθήνα, Ελλάδα
Γράφει η Φωτεινή Ανέστη
Διαβάστε επίσης: https://www.bestnews.gr/category/ygeia/soma/
